被保険者証を紛失（き損）等してしまった場合
「被保険者証再交付申請書」の提出により、被保険者証の交付が受けられます。 |
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| 被保険者証を紛失・汚損・き損等により、被保険者証が使用できなくなったときは、被保険者証再交付申請書を提出すると、被保険者証の再交付を受けられます。（再交付手数料 １，０００円／枚必要です。）
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１．届用紙名
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２．申出者
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３．添付書類
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被保険者証（き損・汚損の場合、または住所欄・備考の余白が無くなった場合） |
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４． 提出時期
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５． その他の留意事項
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- 再交付手数料が１，０００円／枚 必要です。（振り込み手数料は各自負担）
- 指定口座に被保険者名義で再交付手数料を振り込んでください。
- 当組合の口座に入金の確認が出来てから、再交付保険証を作成して交付します。
- 住所、備考欄の余白が無くなった場合は、再交付手数料は不要です。ただし、余白の無くなった健康保険証は、申請書に添付してください。
- 日常「健康保険被保険者証」の保管は、紛失しないように常に確認をしてください。
- 紛失の場合は警察に届け出てください。健康保険証を悪用されても、警察への届が証明となります。健保組合への届は二次的な証明となります。
- 警察に届出ている場合は、届出受付番号等を記入してください。
- 紛失した証が発見された場合には、発見された証をすみやかに健保組合に返納してください。
※ 健保組合のみの申請です。 |
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※この届用紙は、健康保険組合にあります。また、ダウンロードもできます。 |
→健康保険被保険者証再交付申請書[PDF版]
→記入例[PDF版] |